كيف يُشَخَّص السكري؟
الاكتشاف المبكر لمرض السكري وبدء العلاج مهم للغاية في إدارة السكري من دون حدوث مضاعفات.
أو حالةٌ خطيرة ومزمنة، ويصيب ملايين الأشخاص، حيث يُقَدَّر عدد المصابين بالسكري حول العالم بـعدد 537 مليون شخص. ومن هذا العدد، يُعتقد وجود 240 مليون شخص يعانون من السكري مع عدم تشخيصهم به، مما يعني وجود شخص واحد تقريبًا -من بين كل شخصين بالغين مصابين بالسكري غير مدرك أنه يعاني منه. يزداد عدد الأشخاص المصابين بالسكري بنسبة حوالي 3% كل عام.
يمكن أن ينطوي تشخيص السكري على مجموعة من الاختبارات المختلفة. ستساعدك هذه المقالة في التعرف على الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص السكري، والنتائج المحتملة لهذه الاختبارات.
وبالإضافة إلى أي إرشادات دولية، فإن نوع الاختبار الذي تخضع له وكيفية تفسير النتائج يعتمدان على الأدلة الإرشادية للسكري في بلدك. خَصّص وقتًا مناسبًا لمناقشة أي أسئلة لديك عن التشخيص والاختبار مع طبيبك أو اختصاصي الرعاية الصحية.
اختبار الجلوكوز في الدم
تتمثل إحدى طرق اختبار السكري في النظر إلى مستوى الجلوكوز في الدم.
الطريقة القياسية هي قياس مستوى الجلوكوز في البلازما (الجزء السائل من الدم مع الخلايا المسحوبة) التي يتم استخراجها من وريد. كما يمكن استخدام اختبار الجلوكوز في الدم الشعري، حيث تؤخذ عينة من أوعية أصغر كثيرًا عبر اختبار وخز الإصبع، بقيم متطابقة إذا تم إجراء الاختبار أثناء الصيام.
يمكن إجراء اختبارات الجلوكوز في الدم لتشخيص السكري بثلاث طرق :
⦁ اختبار جلوكوز بلازما الصوم
في اختبار جلوكوز بلازما الصوم، تؤخذ عينة دم بعد الامتناع عن تناول أي أطعمة أو مشروبات لمدة ثماني ساعات عادةً. يعني الصوم في هذه الحالة الامتناع عن الطعام أو الشراب باستثناء شرب رشفات من الماء.
ثم يتم اختبار عينة الدم هذه لمعرفة مقدار الجلوكوز في دمك [6]. ترى منظمة الصحة العالمية أن المستوى أعلى من 7.0 مللي مول/لتر (126 ملغم/ديسيلتر) من الجلوكوز في عينة الصوم يفي بمعايير تشخيص السكري
⦁ اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم
يُعرف أيضًا باسم اختبار "جلوكوز البلازما لمدة ساعتين"، ويقيس اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم مستوى الجلوكوز في الدم بعد الصوم لمدة ثماني ساعات. ثم يتم إعطاؤك مشروبًا حلوًا يحتوى على الجلوكوز، ويتم اختبار مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعة وبعد ساعتين (وفي بعض الأحيان بعد ثلاث ساعات أيضًا).
يُستخدم هذا الاختبار في الغالب لتشخيص السكري الحملي [6]. يشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك ما تعنيه نتائج اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم بالنسبة لك.
⦁ اختبار جلوكوز البلازما العشوائي
يستعين اختصاصيو الرعاية الصحية في بعض الأحيان باختبار جلوكوز البلازما العشوائي لتشخيص السكري عندما تظهر أعراض السكري، ولا يتعين عليهم الانتظار حتى يتم التشخيص خلال الصوم. يمكن أن تشمل هذه الأعراض خروج الكثير من البول، وشرب الكثير من الماء وفقدان الوزن، وأحيانًا الجوع المفرط والرؤية الضبابية.
يمكن إجراء اختبار جلوكوز البلازما العشوائي في أي وقت دون الحاجة للصوم.
اختبار الهيموغلوبين السكري (HbA1c)
اختبار الهيموغلوبين السكري عبارة عن اختبار دم يعرض متوسط مستويات الجلوكوز في الدم على مدار الأشهر الثلاثة السابقة.
وتوجد عدة أسماء مختلفة لهذا الاختبار، حيث يُعرف كذلك باسم اختبار الهيموغلوبين A1c واختبار السكر التراكمي واختبار الهيموغلوبينِ الغليكوزيلاتي أو ببساطة اختبار A1c. يختلف اختبار الهيموغلوبين السكري عن اختبارات جلوكوز البلازما المذكورة أعلاه، لأنه لا يقيس مستويات جلوكوز الدم بشكل مباشر. عوضًا عن ذلك، يقيس نسبة الهيموغلوبين في الدم الذي يحتوي على الجلوكوز المرتبط به. الهيموغلوبين مادة توجد في خلايا الدم الحمراء، والتي تنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
بعكس اختبارات جلوكوز البلازما التي تعرض مستويات الجلوكوز عند نقطة زمنية محددة، فإن اختبار الهيموغلوبين السكري يعرض متوسط مستويات الجلوكوز على مدار آخر شهرين إلى ثلاثة أشهر. وبسبب ذلك، فإن اختبار الهيموغلوبين السكري مفيد للغاية في قياس إدارة الجلوكوز في الدم عند الأشخاص المصابين بالسكري.
كما يمكن استخدامه لتشخيص السكري. تشير نتيجة اختبار الهيموغلوبين السكري التي تبلغ 6.5% أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى أنك تعاني من السكري.
ومع ذلك، توجد بعض العوامل التي تجعل اختبار الهيموغلوبين السكري أقل دقة، والتي تشمل فقر الدم والاضطرابات في الهيموغلوبين والحمل وارتفاع مستويات مادة كيميائية تُسمى اليوريا في الدم. سوف يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من توجيهك وإخبارك بالمزيد
توجد مجموعة من الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص السكري، بدايةً من اختبارات جلوكوز البلازما وصولًا إلى اختبارات الهيموغلوبين السكري [5]. ولكل اختبار من هذه الاختبارات مزايا وعيوب، حيث تتطلب بعض الاختبارات التجهيز، في حين يمكن إجراء اختبارات أخرى في أي وقت.
بغض النظر عن الاختبار الأوَّلي المستخدَم للكشف عن السكري، يُوصَى بإجراء اختبار متكرر لتأكيد التشخيص.
إذا كان يتعين عليك إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت تعاني من السكري؛ فإن فريق الرعاية الصحية سيعمل معك لاختيار اختبار مناسب لك ويمنحك نتيجةً دقيقةً.
الـمرجع
1. International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas 10th edition, 2021
2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2004; 27(S1): S5-S10
3. International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas 8th edition, 2017
4. American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2017;40(S1): S11-S24
5. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. World Health Organization, 2006. WHO: Geneva
6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes tests & diagnosis. Accessed June 2022.